Falls der Arzt Ihres Kindes kürzlich die Begriffe „Enuresis“ oder „Enkopresis“ verwendet hat, sind Sie vielleicht mit mehr Fragen als Antworten aus diesem Termin herausgegangen. Sie klingen klinisch und ein wenig beängstigend – aber die gute Nachricht ist: Beide Erkrankungen sind gut erforscht, sehr häufig und meist behandelbar. Schauen wir uns die Begriffe also genauer an, um herauszufinden, was dabei vor sich geht und wie man die Situation deutlich besser in den Griff bekommen kann.

Was ist also Enuresis?

Enuresis ist der medizinische Fachbegriff für unerwarteten Harnverlust.

Es gibt zwei Arten: Die nächtliche Enuresis ist die nächtliche Form – Bettnässen im Schlaf. Die tagesstündliche Enuresis ist die Form, die tagsüber auftritt – Harnverlust, während Ihr Kind hellwach ist und seinen Alltag bewältigt. Manche Kinder erleben beides in gewissem Maße, was häufiger vorkommt, als den meisten Eltern bewusst ist.

Enuresis kann primär sein – das heißt, Ihr Kind hat nie wirklich eine dauerhafte Trockenheit erreicht – oder sekundär, wobei es eine Zeit lang trocken war, bevor der Urinverlust wieder auftrat. Über sekundäre Enuresis sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, da möglicherweise etwas Neues vor sich geht – eine Harnwegsinfektion, eine belastende Veränderung in der Schule oder etwas anderes, das es zu wissen gilt.

Und hier ist etwas wirklich Wichtiges: Unvorhergesehenes Einnässen geschieht niemals absichtlich. Die Blase ist möglicherweise noch nicht voll ausgereift, die Schlafphasen sind vielleicht zu tief, um die Signale frühzeitig wahrzunehmen, oder es könnte einfach genetisch bedingt sein. Weitere Faktoren sind Verstopfung, Ängste und ADHS. Es handelt sich fast immer um eine körperliche Ursache, die lediglich Unterstützung benötigt.

Und wie sieht es mit Enkopresis aus?

Von Enkopresis spricht man, wenn ein Kind versehentlich an einem anderen Ort als auf der Toilette Stuhlgang hat. Darüber wird weitaus seltener gesprochen als über Blasenschwäche, was bedeutet, dass viele Eltern überrascht sind, wenn es passiert. Und viele Eltern gehen davon aus, dass ihr Kind eigensinnig oder faul ist. Wir können es gar nicht oft genug betonen: Das ist nicht der Fall. Enkopresis hat fast immer ihre Ursache in Verstopfung und ist ein medizinisches Problem, kein Verhaltensproblem.

So läuft es in der Regel ab: Ihr Kind hatte vielleicht einmal einen schmerzhaften Stuhlgang, der ihm solche Angst gemacht hat, dass es den Stuhl zurückhielt. Wenn sich Stuhl im Enddarm ansammelt, dehnt sich der Darm aus, um Platz dafür zu schaffen. Mit der Zeit dämpft diese Dehnung die Nervensignale – was bedeutet, dass Ihr Kind tatsächlich das Gefühl verliert, auf die Toilette gehen zu müssen. Wenn weicher Stuhl austritt, hat es oft überhaupt keine Ahnung davon. Was wie absichtliches Einnässen aussieht, ist in Wirklichkeit ein Überlaufen – die Art und Weise, wie der Körper damit umgeht, dass zu viel zu lange zurückgehalten wurde.

Die gute Nachricht? Mit der richtigen medizinischen Unterstützung ist Enkopresis sehr gut behandelbar.

Warum leiden so viele Kinder unter beidem?

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Ihr Kind beides erlebt. Da Enddarm und Blase direkt nebeneinander liegen, drückt der Enddarm, wenn sich dort eine große Menge Stuhl angesammelt hat, physisch auf die Blase und verringert so deren Fassungsvermögen. Das bedeutet, dass ein Kind mit Verstopfung viel häufiger und viel dringender den Drang verspürt, auf die Toilette zu gehen – und dadurch wird das Auslaufen der Blase viel wahrscheinlicher.

Anzeichen dafür, dass es Zeit ist, einen Arzt aufzusuchen

• Bettnässung, die nach sechs trockenen Monaten wieder auftritt – sekundäre Enuresis sollte abgeklärt werden. Eine Harnwegsinfektion, eine belastende Veränderung oder etwas anderes könnte die Ursache sein.
• Jedes Brennen oder Unbehagen beim Wasserlassen – dies kann auf eine Harnwegsinfektion oder eine strukturelle Ursache hinweisen, die einer gründlichen Untersuchung bedarf.
• Plötzliches Einnässen bei einem Kind, das zuvor gut damit zurechtkam – insbesondere nach einer großen Veränderung der Lebensumstände.
• Mehr als drei Tage ohne angenehmen Stuhlgang bei einem Kind, bei dem Sie Verstopfung vermuten.
• Starke emotionale Reaktionen im Zusammenhang mit Einnässen oder Stuhlabgang – Ängste, Vermeidungsverhalten, sozialer Rückzug oder ein spürbarer Rückgang des Selbstvertrauens Ihres Kindes. Darüber lohnt es sich, mit jemandem zu sprechen

So sieht die Behandlung aus

Bei Blasenschwäche hängt die Behandlung von der jeweiligen Form ab. Nächtliche Blasenschwäche lässt sich sehr gut mit einem Bettnässungsalarm behandeln – dieser weckt Ihr Kind, sobald Feuchtigkeit erkannt wird, und trainiert das Gehirn nach und nach darauf, auf das Blasenzeichen zu reagieren, bevor es zu einem Drang kommt. Medikamente zur vorübergehenden Verringerung des nächtlichen Wasserlassens können ebenfalls sehr hilfreich sein, beispielsweise bei Übernachtungen bei Freunden oder Schulausflügen. Auch feste Toilettenzeiten, eine angemessene Flüssigkeitszufuhr und die Behandlung von Verstopfung gehören zum Gesamtkonzept dazu.

Bei Enkopresis besteht der erste Schritt darin, ärztlichen Rat einzuholen, um herauszufinden, was für Ihr Kind am besten funktioniert. Auch die Ernährung kann eine wichtige unterstützende Rolle spielen: Denken Sie an mehr Wasser, mehr Ballaststoffe und weniger Lebensmittel, die die Verdauung verlangsamen. Manche Familien finden es außerdem hilfreich, mit einer Kontinenzkrankenschwester oder einem Kinderphysiotherapeuten zusammenzuarbeiten, um die Routinen neu zu trainieren.

Was Sie tun können, um zu helfen

Sprechen Sie mit Ihrem Kind darüber, was gerade passiert – ruhig, liebevoll und ohne Vorwürfe. Kinder, die mit Blasen- und Stuhlproblemen zu kämpfen haben, tragen oft eine große Last an Scham mit sich, besonders wenn sie Frustration bei den Erwachsenen in ihrem Umfeld gespürt haben. Was sie am meisten brauchen, ist die Botschaft, dass ihr Körper gerade etwas Schwieriges durchmacht, dass niemand daran Schuld ist und dass es Menschen, Strategien und Produkte wie Nundies gibt, die speziell dafür da sind, ihnen dabei zu helfen.

Das lässt sich nicht von heute auf morgen lösen. Aber mit der richtigen Unterstützung – medizinisch und emotional – schaffen es die meisten Kinder. Und in der Zwischenzeit gibt es Ihrem Kind die Freiheit, einfach nur Kind zu sein, wenn der Stress vor einem möglichen Unfall wegfällt. Und genau das sollten sie ja auch sein.

Haftungsausschluss: Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt oder Kinderarzt, um spezifische Ratschläge für Ihr Kind zu erhalten. Dieser Blog dient ausschließlich der allgemeinen Information.